Zusammenfassung
Patientenzentrierte Kommunikation und selbstbestimmte Entscheidungen gelten heutzutage als wichtige Aspekte der Arzt-Patienten-Beziehung. Im klinischen Alltag ist die Umsetzung dieser Konzepte jedoch immer wieder erschwert. In diesem Beitrag wird anhand eines Fallbeispiels diskutiert, worin die Grenzen der partizipativen Entscheidungsfindung bestehen und wieso das Vertrauen in die Handlungslogik der Institution insbesondere dann relevant wird, wenn es nur geringe Spielräume für eigene Entscheidungen gibt.
Abstract
Patient-centred communication and patient autonomy count nowadays as important ingredients of the doctor-patient relationship. However, clinical practice and working conditions are not always supportive to patient-oriented forms of communication. Drawing on a case study from HIV-counselling, this article discusses the scope and limits of shared decision making, arguing that trust and believe may be equally important, especially in situations with limited space for decisions.
Über den Autor / die Autorin
Univ.-Prof. Dr., ist promovierter Sprachwissenschaftler (Universität Hamburg) und seit 2010 Universitätsprofessor für Interkulturelle Kommunikation und Allgemeine Kulturwissenschaft am Fachbereich 06 Translations-, Sprach-, und Kulturwissenschaft der Johannes Gutenberg – Universität Mainz. Von 2013 – 2016 war er Extraordinary Professor am Department of Linguistics der Stellenbosch University in Südafrika.
Danksagungen
Ich danke dem DAAD für die Unterstützung der Datenerhebung und Janina Theron für die Bereitstellung der Daten. Zwei anonymen Gutachtern sei für die Kommentierung einer früheren Version des Beitrags gedankt.
Autorenbeteiligungen
Der Autor übernimmt die volle Verantwortung für den gesamten Inhalt und die Einreichung des Manuskripts.
Forschungsförderung
Deutscher Akademischer Austauschdienst.
Widerstreitende Interessen
Der Autor gibt an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.
Einwilligungserklärung
Einwilligungserklärungen wurden von allen Studienteilnehmern eingeholt
Erklärung zur ethischen Zulassung
In Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki wurden die Teilnehmer über das genaue Verfahren der Studie informiert und haben freiwillig teilgenommen. Die Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Stellenbosch zugelassen.
Author contributions
The author has accepted responsibility for the entire content of this submitted manuscript and approved submission.
Research funding
Deutscher Akademischer Austauschdienst.
Competing interests
The author states no potential conflict of interest.
Informed consent
Informed consent was obtained from all individuals included in this study.
Ethical approval
The research related to human use has been complied with all the relevant national regulations, institutional policies and in accordance the tenets of the Helsinki Declaration, and has been approved by the ethics committee of Stellenbosch University.
Literatur
Adami S, Breuning M, Bengel J, Bischoff A, Peng-Keller S (2018) Chronische Schmerzpatientinnen und -patienten sprechen über ihre Spiritualität. Spiritual Care 7:243–253.10.1515/spircare-2018-0013Search in Google Scholar
Anthonissen C, Meyer B (2008) Question-answer sequences between doctors and patients in a South African HIV/AIDS day clinic. Stellenbosch Papers in Linguistics PLUS 36:1–34.Search in Google Scholar
Anthonissen C (2010) Managing linguistic diversity in a South African HIV/AIDS day clinic. In: Meyer B, Apfelbaum B (ed.) Multilingualism at work: from policies to practices in public, medical and business settings. John Benjamins: Amsterdam. 107–139.10.1075/hsm.9.07antSearch in Google Scholar
Balint E (1969) The possibilities of patient-centred medicine. Journal of the Royal College of General Practitioners 17:269–276.Search in Google Scholar
Beppel A (2007) Ärztliche Aufklärung in der Rechtsprechung: die Entwicklung der Rechtsprechung zur ärztlichen Aufklärung in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Göttingen: Universitätsverlag.10.17875/gup2007-161Search in Google Scholar
Birkner K, Vlassenko I (2015) Subjektive Theorien zu Krankheit und Gesundheit. In: Busch A, Spranz-Fogasy T (Hg.) Handbuch Sprache in der Medizin. Berlin: de Gruyter. 135–153.10.1515/9783110296174-008Search in Google Scholar
Bischoff A, Hudelson P (2010) Communicating with foreign language-speaking patients: is access to professional interpreters enough? Journal of Travel Medicine 17:15-20.10.1111/j.1708-8305.2009.00314.xSearch in Google Scholar
Brünner G, Gülich E (2002) Verfahren der Veranschaulichung in der Experten-Laien-Kommunikation. In: Brünner G, Gülich E (Hg.) Krankheit verstehen. Interdisziplinäre Beiträge zur Sprache in Krankheitsdarstellungen. Bielefeld: Aisthesis. 17-93.Search in Google Scholar
Brünner G (2009) Die Verständigung zwischen Arzt und Patient als Experten-Laien-Kommunikation. In: Klusen N, Fließgarten A, Nebling T (Hg.) Informiert und selbstbestimmt. Der mündige Bürger als mündiger Patient. Baden-Baden: Nomos. 170–188.10.5771/9783845216973-170Search in Google Scholar
Bührig K, Meyer B (2009) Gespräche zwischen Patienten und Ärzten – ein- und mehrsprachige Anamnesen im Krankenhaus. In: Klusen N, Fließgarten A, Nebling T. (Hg.) Informiert und selbstbestimmt. Der mündige Bürger als mündiger Patient. Baden-Baden: Nomos. 189–205.10.5771/9783845216973-189Search in Google Scholar
Bührig K, Meyer, B (2015) Ärztliche Gespräche mit MigrantInnen. In: Busch A, Spranz-Fogasy T (Hg.) Handbuch Sprache in der Medizin. Berlin: de Gruyter. 300–316.10.1515/9783110296174-017Search in Google Scholar
Castro EM, Van Regenmortel T, Vanhaecht K, Sermeus W, Van Hecke A (2016) Patient empowerment, patient participation and patient-centeredness in hospital care: A concept analysis based on a literature review. Patient Education and Counseling 99:1923–1939.10.1016/j.pec.2016.07.026Search in Google Scholar
Charles C, Gafni A, Whelan T (1997) Shared decision-making in the medical encounter: what does it mean? (or: it takes at least two to tango). Social Science & Medicine 44:681–692.10.1016/S0277-9536(96)00221-3Search in Google Scholar
Charles C, Gafni A, Whelan T (1999) Decision-making in the physician-patient encounter: revisiting the shared treatment decision-making model. Social Science and Medicine 49:651-66.10.1016/S0277-9536(99)00145-8Search in Google Scholar
Charles C, Gafni A, Whelan T, O’Brien MA (2006) Cultural influences on the physician-patient encounter: The case of shared treatment decision-making. Patient Education and Counseling 63:262–267.10.1016/j.pec.2006.06.018Search in Google Scholar PubMed
Großkinsky S (2009) Der Patient als Subjekt der Gesundheitsversorgung – Perspektive der Salutogenese. In: Klusen N, Fließgarten A, Nebling T (Hg.) Informiert und selbstbestimmt. Der mündige Bürger als mündiger Patient. Baden-Baden: Nomos.17-33.10.5771/9783845216973-15Search in Google Scholar
Hawley ST, Morris AM (2017) Cultural challenges to engaging patients in shared decision making. Patient Education and Counseling 100:18–24.10.1016/j.pec.2016.07.008Search in Google Scholar PubMed PubMed Central
Heritage J, Raymond G (2005) The terms of agreement: Indexing epistemic authority and subordination in talk-in-interaction. Social Psychology Quarterly 68:15-38.10.1177/019027250506800103Search in Google Scholar
Hsieh, E (2007) Interpreters as co-diagnosticians: Overlapping roles and services between providers and interpreters. Social Science and Medicine, 64:924–937.10.1016/j.socscimed.2006.10.015Search in Google Scholar PubMed
Klusen N, Fließgarten A, Nebling T (Hg.) (2009) Informiert und selbstbestimmt. Der mündige Bürger als mündiger Patient. Baden-Baden: Nomos.10.5771/9783845216973Search in Google Scholar
Koerfer A, Albus C (2015) Dialogische Entscheidungsfindung zwischen Arzt und Patient. In: Busch A, Spranz-Fogasy T (Hg.) Handbuch Sprache in der Medizin. Berlin: de Gruyter. 116–134.10.1515/9783110296174-007Search in Google Scholar
Maynard DW (2003) Bad news, good news: Conversational order in everyday talk and clinical settings. Chicago: University of Chicago Press.Search in Google Scholar
Menz F (2015) Handlungsstrukturen ärztlicher Gespräche und ihre Beeinflussung durch institutionelle und soziale Rahmenbedingungen. In: Busch A, Spranz-Fogasy T (Hg.) Handbuch Sprache in der Medizin. Berlin: de Gruyter. 75-92.10.1515/9783110296174-005Search in Google Scholar
Meyer B, Pawlack B, Kliche O (2010) Family interpreters in hospitals: good reasons for bad practice? In: Antonini R (ed.) Child language brokering – Special issue of Mediazioni. Rivista online di studi interdisciplinare su lingue e culture 10, nr.13. Abrufbar unter http://www.mediazioni.sitlec.unibo.it/index.php/no-10-special-issue-2010.html (Zitierdatum 31.07.2019).Search in Google Scholar
Meyer B, Pawlack, B, Kliche O (2004) Dolmetschen im medizinischen Aufklärungsgespräch. Eine diskursanalytische Untersuchung zur Arzt-Patienten-Kommunikation im mehrsprachigen Krankenhaus. Münster: Waxmann.Search in Google Scholar
Mir G, Sheik A (2010) ‘Fasting and prayer don't concern the doctors... they don’t even know what it is’: communication, decision-making and perceived social relations of Pakistani Muslim patients with long-term illnesses. Ethnicity & Health 15:327–342.10.1080/13557851003624273Search in Google Scholar PubMed
Rehbein J (1993) Ärztliches Fragen. In: Rehbein J, Löning P (Hg.) Arzt-Patienten-Kommunikation. Analysen zu interdisziplinären Problemen des medizinischen Diskurses. Berlin: de Gruyter. 311–364.10.1515/9783110880359.311Search in Google Scholar
Schouten B, Meeuwesen L (2006) Cultural differences in medical communication: A review of the literature. Patient Education and Counseling 64:21–34.10.1016/j.pec.2005.11.014Search in Google Scholar PubMed
Suurmond J, Seeleman C (2006) Shared decision-making in an intercultural context – Barriers in the interaction between physicians and immigrant patients. Patient Education and Counseling 60:253–259.10.1016/j.pec.2005.01.012Search in Google Scholar PubMed
Theron J (2016) Listening in HIV-counselling and testing. Hearer signals in rural patient-counsellor HIV consultation. PhD-Dissertation. Sellenbosch University.Search in Google Scholar
Thiesemann R (Hg.) (2018) Mit älteren Menschen kommunizieren. Stuttgart: Kohlhammer.Search in Google Scholar
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