Advances in Laboratory Medicine / Avances en Medicina de Laboratorio

Open Access Published by De Gruyter

Volume 3 Issue 2

June 2022

Issue of Advances in Laboratory Medicine / Avances en Medicina de Laboratorio

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Journal Overview

Publicly Available June 30, 2022

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Page range: i-ii

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Editorial

Open Access June 15, 2022

Diagnosis of COVID-19. What have we learned after two years of the pandemic?

Melania Iñigo, Gabriel Reina, José Luís Del Pozo

Page range: 97-99

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Open Access June 13, 2022

Diagnóstico de COVID-19 ¿Qué hemos aprendido tras dos años de pandemia?

Melania Iñigo, Gabriel Reina, José Luís Del Pozo

Page range: 100-102

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Review / Artículo de Revisión

Open Access April 26, 2022

Biochemical diagnosis of Wilson’s disease: an update

Eduardo Martínez-Morillo, Josep Miquel Bauça

Page range: 103-113

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Abstract

Wilson’s disease (WD) is an inherited disorder of copper metabolism caused by mutations in the ATP7B gene. This condition is characterized by the accumulation of copper in the liver and other organs and tissues causing hepatic and neuropsychiatric manifestations. This paper reviews the diagnostic performance and limitations of the biochemical tests commonly used to detect this underdiagnosed disease. It also provides some recommendations and suggests a set of standardized laboratory comments. At present, a rapid, simple, reliable biochemical test that confirms diagnosis of WD is not available. However, diagnosis can be established based on serum ceruloplasmin and urinary copper excretion. Total serum copper should be employed with caution, since it has a low negative predictive value. The use of estimated non-ceruloplasmin-bound copper is not recommended. Nevertheless, measured relative exchangeable copper has very high sensitivity and specificity and emerges as a potential gold standard for the biochemical diagnosis of WD. The development of novel assays for WD detection makes this disorder a potential candidate to be included in newborn screening programs.

Open Access May 9, 2022

Actualización en el diagnóstico bioquímico de la enfermedad de Wilson

Eduardo Martínez-Morillo, Josep Miquel Bauça, en el nombre de la Comisión de Elementos Traza de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio

Page range: 114-125

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Abstract

Resumen La enfermedad de Wilson (EW) es un trastorno hereditario del metabolismo del cobre causado por mutaciones en el gen ATP7B , en el que se produce la acumulación de este elemento en el hígado y otros órganos y tejidos de los pacientes afectados, provocando principalmente manifestaciones hepáticas y neuropsiquiátricas. Se revisan el rendimiento diagnóstico y las limitaciones de las principales pruebas bioquímicas utilizadas en esta enfermedad infradiagnosticada. Además, se incluyen recomendaciones y se proponen comentarios estandarizados que podrían acompañar a los resultados en el informe de laboratorio. A pesar de no disponer aún de una prueba bioquímica rápida, sencilla y fiable que permita un diagnóstico inequívoco de la EW, la combinación de ceruloplasmina sérica y cobre urinario permite una orientación diagnóstica certera. El cobre sérico total debe ser utilizado con precaución dado su bajo valor predictivo negativo y no se recomienda el uso del cobre no unido a ceruloplasmina calculado. Sin embargo, el cobre intercambiable relativo medido presenta una sensibilidad y especificidad muy elevadas, pudiendo convertirse en un futuro en la prueba de referencia para el diagnóstico bioquímico de la EW. El desarrollo de nuevos métodos abre la puerta a la incorporación de la EW a los programas de cribado neonatal.

Mini Review / Mini-Revisión

Open Access June 2, 2022

Impact of SARS-CoV-2 infection on liver disease

Sergio Salgüero Fernández, Pablo Gabriel Medina, Alejandro Almería Lafuente, María Antonieta Ballesteros Vizoso, Angielys Zamora Trillo, Gregori Casals Mercadal, Gemma Solé Enrech, Marta Lalana Garcés, Armando R. Guerra Ruiz, Oihana Ortiz Pastor, Manuel Morales Ruiz

Page range: 126-133

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Abstract

Introduction Abnormal liver biochemistry is not a rare finding in the context of SARS-CoV-2 infection, regardless of patients having pre-existing chronic disease or not Content This review examines the current body of knowledge on the relationship between COVID-19 and liver injury, which is frequently found in this setting Summary Although the pathogenesis of liver injury is not fully understood, it has been suggested to be the result of a combination of multiple factors. These include direct injury caused by the virus, immune system hyperactivation, ischemic and drug-induced injury. The prognostic valor of these alterations is also the subject of intense research. Due to their potential impact, these alterations require proper management and treatment, especially in patients with chronic liver disease or liver transplant recipients. Outlook Some aspects associated with liver injury during COVID-19, especially in severe presentations, are not well understood. Studies assessing the clinical impact of COVID-19 on the healthy or diseased liver may help adjust treatment and immunization guidelines to the profile of the patient.

Open Access June 1, 2022

Infección por SARS-CoV-2 y su impacto en la enfermedad hepática

Page range: 134-141

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Abstract

Resumen Introducción En el contexto de la infección por SARS-CoV-2 no es infrecuente encontrar alteraciones hepáticas, tanto en pacientes con enfermedad hepática crónica previa como sin ella. Contenido En esta revisión, se examina el conocimiento actual sobre la relación entre la COVID-19 y el daño hepático, frecuentemente observado en el seno de esta enfermedad. Resumen Si bien no está completamente dilucidada la patogénesis del daño hepático, parece ser consecuencia de la combinación de varios factores, entre los que se encuentran el daño directo del virus, el derivado de la hiperactivación del sistema inmune, el isquémico y el farmacológico. El valor pronóstico de estas alteraciones también está bajo intensa investigación. La potencial repercusión de las mismas aboga por la necesidad de adecuar el manejo y el tratamiento de los pacientes, particularmente en el contexto de pacientes con enfermedad hepática crónica o trasplantados hepáticos. Perspectiva Se desconocen actualmente muchos aspectos relativos a la afectación hepática durante la COVID-19, particularmente en las formas graves de la enfermedad. El desarrollo de nuevos estudios referidos a las implicaciones clínicas de la COVID-19 en el hígado, tanto en estado sano como enfermo, podrían ayudar a ajustar las recomendaciones de tratamiento y vacunación según el perfil del paciente.

Open Access December 30, 2021

POCT errors can lead to false potassium results

Antonio Buño, Paloma Oliver

Page range: 142-146

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Abstract

Point-of-care-testing (POCT) facilitates rapid availability of results that allows prompt clinical decision making. These results must be reliable and the whole process must not compromise its quality. Blood gas analyzers are one of the most used methods for POCT tests in Emergency Departments (ED) and in critical patients. Whole blood is the preferred sample, and we must be aware that hemolysis can occur. These devices cannot detect the presence of hemolysis in the sample, and because of the characteristics of the sample, we cannot visually detect it either. Hemolysis can alter the result of different parameters, including potassium with abnormal high results or masking low levels (hypokalemia) when reporting normal concentrations. Severe hyperkalemia is associated with the risk of potentially fatal cardiac arrhythmia and demands emergency clinical intervention. Hemolysis can be considered the most frequent cause of pseudohyperkalemia (spurious hyperkalemia) or pseudonormokalemia and can be accompanied by a wrong diagnosis and an ensuing inappropriate clinical decision making. A complete review of the potential causes of falsely elevated potassium concentrations in blood is presented in this article. POCT programs properly led and organized by the clinical laboratory can help to prevent errors and their impact on patient care.

Open Access March 1, 2022

Los errores en las pruebas de cabecera pueden resultar en falsos niveles de potasio

Antonio Buño Soto, Paloma Oliver Sáez

Page range: 147-152

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Abstract

Resumen Las pruebas de cabecera (POCT, por sus siglas en inglés) permiten disponer de los resultados en un corto espacio de tiempo, facilitando la toma rápida de decisiones médicas. Sus resultados deben ser fiables, y su calidad no debe verse comprometida durante el proceso. Las gasometrías son una de las pruebas POCT más utilizadas en los servicios de urgencias y cuidados intensivos. Se suele utilizar sangre entera como muestra, debiendo tener en cuenta el riesgo de hemólisis. Sin embargo, los analizadores empleados para las gasometrías POCT no detectan la presencia de hemólisis en la muestra y, debido a las características de la misma, tampoco se puede identificar la hemólisis a simple vista. La hemólisis puede alterar el resultado de parámetros como el potasio, mostrando resultados anormalmente elevados o concentraciones normales, enmascarando niveles que, en realidad, son bajos (hipopotasemia). La hiperpotasemia está asociada a un mayor riesgo de sufrir arritmia potencialmente fatal, y requiere de una actuación médica urgente. La hemólisis es la causa más frecuente de pseudohiperpotasemia (hiperpotasemia espuria) o pseudonormopotasemia, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo y a la consiguiente toma de decisiones clínicas inadecuadas. En el presente artículo, realizamos una revisión completa de los posibles factores que pueden hacer que una prueba POCT informe un resultado falso de concentraciones elevadas de potasio en sangre. Los programas de POCT adecuadamente supervisados y organizados por el laboratorio clínico pueden contribuir a prevenir errores y reducir su impacto en el manejo del paciente.

Guidelines and Recommendations / Guias y Recomendaciones

Open Access June 22, 2022

Determination of aluminum concentrations in biological specimens: application in the clinical laboratory

Sonia Pérez San Martín, Josep Miquel Bauçà, Eduardo Martinez-Morillo

Page range: 153-159

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Abstract

Aluminum enters the body primarily through diet or occupational exposure, and is cleared through urine. However, this trace element may accumulate and cause toxicity in subjects with renal insufficiency, and even in dialysis patients. The mechanism of aluminum toxicity is related to increased oxidative and inflammatory stress, iron and calcium dyshomeostasis, or cholinergic dysregulation, among other. A review was conducted on the specimens and analytical methods used to determine aluminum in biological specimens and dialysis water. This paper describes the most relevant aspects related to quality assurance. This is a practical guideline for the development and implementation of a reliable method for determination of aluminum in the clinical laboratory. Serum aluminum is the main biomarker of toxicity. For cases of chronic exposure, urine testing is recommended. At present, inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) is the gold-standard determination method, since it has been proven to have the best quantification limits, selectivity and robustness. Clear recommendations are provided in relation to the specimens used for aluminum determination. Relevant pre-analytical, analytical, and post-analytical considerations are also presented.

Open Access June 17, 2022

Medición del contenido de aluminio en especímenes biológicos: aplicación en el laboratorio clínico

Sonia Pérez San Martín, Josep Miquel Bauçà, Eduardo Martínez-Morillo

Page range: 160-166

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Abstract

Resumen El aluminio se incorpora en el organismo principalmente por la dieta o la exposición ocupacional y se excreta por vía renal. Puede retenerse y presentar toxicidad especialmente en individuos con insuficiencia renal, incluso en aquellos que están sometidos a procesos de diálisis. Sus mecanismos de toxicidad están relacionados con el aumento del estrés oxidativo e inflamatorio, dishomeostasis del hierro y el calcio o la desregulación colinérgica, entre otros. En este documento se revisan los especímenes y métodos analíticos para la medida de aluminio en especímenes biológicos y agua de diálisis. Se detallan aquellos aspectos más relevantes para asegurar su calidad. Pretende ser una guía práctica para el desarrollo e implementación de un procedimiento de medida fiable del aluminio en un laboratorio clínico. El aluminio en suero es el principal biomarcador para el estudio de su toxicidad, mientras que para la evaluación de una exposición crónica se recomienda la orina. Actualmente, la tecnología de espectrometría de masas de plasma acoplado inductivamente (ICP-MS) es la recomendada por presentar mejores límites de cuantificación, selectividad y robustez. Se ofrecen recomendaciones claras sobre los especímenes utilizados en la medición de aluminio y las principales consideraciones preanalíticas, analíticas y postanalíticas.

Original Article / Artículo Original

Open Access May 25, 2022

Impact of BNT162b2 primary vaccination and homologous booster on anti-SARS-CoV-2 IgA antibodies in baseline seronegative healthcare workers

Gian Luca Salvagno, Brandon M. Henry, Laura Pighi, Simone De Nitto, Giuseppe Lippi

Page range: 167-170

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Abstract

Objectives We investigated here the response of anti-SARS-CoV-2 IgA antibodies to BNT162b2 primary vaccination followed by administration of a homologous booster dose in baseline seronegative healthcare workers. Methods The study population included 69 healthy recipients of primary BNT162b2 vaccination (two doses) followed by administration of a single homologous booster after 8 months. Blood samples were collected throughout the study, starting before the first vaccine dose, up to 1 month after the booster. The serum levels of anti-SARS-CoV-2 IgA were assayed with Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 spike S1 ELISA IgA. Results A first peak of serum anti-SARS-CoV-2 IgA was seen 1 month after the second BNT162b2 dose, after which values gradually declined, with stabilization after 6 months. The BNT162b2 booster (third dose) elicited a second peak, comparable to that observed 1 month after the second dose (p=0.100). Highly significant correlation was found between pre- and post-booster anti-SARS-CoV-2 IgA serum values (r=0.41; p<0.001), whilst no significant correlation was observed with age (r=0.10; p=0.416) or sex (r=0.04; p=0.729). The rate of SARS-CoV-2 IgA seropositive recipients increased from 0% before vaccination to 80 and 97% after the first and second vaccine dose, but then declined becoming 74% at 3 months and 54% at 6 months, respectively, after which stabilization was reached. The BNT162b2 booster dose restored the seropositivity rate to 99%. Conclusions These results support the suggestion that vaccine boosters may be advisable after 3 months from primary vaccination to restore IgA to protective levels, especially in those at higher risk of SARS-CoV-2 infection and complications.

Open Access June 13, 2022

Impacto de la vacunación primaria con BNT162b2 y una dosis de refuerzo homóloga en los anticuerpos IgA contra SARS-CoV-2 en profesionales sanitarios seronegativos

Gian Luca Salvagno, Brandon M. Henry, Laura Pighi, Simone De Nitto, Giuseppe Lippi

Page range: 171-174

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Abstract

Resumen Objetivos En el presente estudio investigamos la respuesta de los anticuerpos IgA a la vacunación primaria con BNT162b2 y una dosis de refuerzo homóloga, en profesionales sanitarios inicialmente seronegativos. Métodos La población de estudio consistió en 69 receptores sanos de la vacuna BNT162b2 (dos dosis), seguida de una única dosis de refuerzo homóloga a los ocho meses. Se extrajeron muestras de sangre a lo largo del estudio, con la primera extracción habiéndose realizado previamente a la primera dosis de la vacuna, y la última hasta un mes después de la dosis de refuerzo. Se midieron los niveles séricos de anticuerpos IgA contra el SARS-CoV-2 con el kit Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 Spike S1 ELISA IgA. Resultados un mes después de la segunda dosis de BNT162b2, se produjo un pico en los niveles de anticuerpos IgA contra el SARS-CoV-2, tras lo cual, fueron disminuyendo paulatinamente los niveles de anticuerpos hasta estabilizarse a los seis meses. La dosis de refuerzo de BNT162b2 (tercera dosis) provocó un segundo pico comparable al observado un mes después de la segunda dosis (p=0,100). Hallamos una correlación muy significativa entre los valores séricos de IgA contra el SARS-CoV-2 antes y después de la dosis de refuerzo (r=0,41; p<0,001), mientras que no se observaron diferencias significativas determinadas por la edad (r=0,10; p=0,416) o el sexo (r=0,04; p=0,729). El índice de receptores seropositivos para IgA contra el SARS-CoV-2 se incrementó del 0% antes de la vacunación, al 80% tras la primera dosis y al 97% tras la segunda dosis de la vacuna, para después disminuir progresivamente al 74% a los tres meses y al 54% a los seis meses, tras lo cual los niveles se estabilizaron. La dosis de refuerzo de BNT162b2 devolvió el índice de seropositividad al 99%. Conclusiones Estos resultados fundamentan la propuesta de administrar las dosis de refuerzo de la vacuna tres meses después de la vacunación primaria, con el fin de elevar los niveles de IgA a niveles de protección, especialmente en aquellos grupos de población con mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 o de desarrollar complicaciones.

Open Access May 18, 2022

Evaluation of 18 quality indicators from the external quality assurance preanalytical programme of the Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQC^ML)

Andrea Caballero, Rubén Gómez-Rioja, Montserrat Ventura, María Antonia Llopis, Josep Miquel Bauça, Carolina Gómez-Gómez, Itziar Marzana, Mercedes Ibarz

Page range: 175-187

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Abstract

Objectives Most errors in laboratory medicine occur in the pre- and post-analytical phases of the total testing process (TTP). In 2014, the Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQC ML ) started the current Preanalytical Phase EQA Programme, with the objective of providing a tool for the improvement of the preanalytical phase. The aim of this study was to review the evolution of quality indicators (QI) and the comparability of established performance specifications (PS) with other EQA programmes. Methods In the SEQC ML programme, participants were asked to register rejections of the main specimens and the causes for rejections. Data collected from 2014 to 2017, and then reviewed biennially (2018–2019), was used to calculate the percentiles; p25, p50, p75, and p90 for every round, and their means were set as PS. These PS were compared with the results of other programmes. Results The evolution of QI results for 2018–2019 period showed general maintenance or improvement, e.g., a significant decrease in the number of serum samples with a haemolytic index ≥0.5 g/L, except for EDTA and citrate samples handle, maybe for an improvement in detection. The comparison with PS for the QI of the IFCC Working Group “Laboratory Errors and Patient Safety” and the Key Incident Management and Monitoring System (KIMMS) programme of the RCPA showed comparable results, supporting the validity of the established specifications. Conclusions The PS obtained are a helpful tool for benchmarking and to identify processes of the preanalytical phase whose improvement should be set as a priority.

Open Access June 8, 2022

Evaluación de 18 indicadores de calidad del Programa de Garantía Externa de la Calidad de Preanalítica de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC^ML)

Andrea Caballero, Rubén Gómez-Rioja, Montserrat Ventura, Ma Antonia Llopis, Josep Miquel Bauça, Carolina Gómez-Gómez, Itziar Marzana, Mercedes Ibarz

Page range: 188-200

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Abstract

Resumen Objetivos la mayor parte de los errores en medicina del laboratorio se producen durante la fase preanalítica y postanalítica del proceso analítico total (PAT). En 2014, la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC ML ) lanzó el Programa de Garantía Externa de la Calidad (EQA) de Preanalítica, con el propósito de ofrecer una herramienta para mejorar la calidad de la fase preanalítica. El objeto del presente estudio es evaluar la evolución de los indicadores de calidad (IC) y la comparabilidad de las especificaciones de calidad de la fase preanalitica (EC) con otros programas EQA. Métodos en el programa de la SEQC ML , los participantes registraron el número de rechazos por cada tipo de muestra y por causa de rechazo. El cálculo de los percentiles se realizó a partir de los datos obtenidos en el periodo 2014–2017. Posteriormente, se revisaron dichos percentiles con los datos obtenidos en los años 2018 y 2019. Se calcularon los percentiles 25, 50, 75 y 90 de cada serie, estableciendo las medias como especificaciones. Estas especificaciones se compararon con los resultados de otros programas. Resultados en general las especificaciones con respecto a los IC se mantuvieron estables o mejoraron en el periodo 2018–2019, por ejemplo, se produjo un descenso significativo en el número de muestras de suero con un índice hemolítico ≥0,5 g/L. Sin embargo, este descenso no se observó en el manejo de muestras de EDTA y citrato, posiblemente debido a una mejor capacidad de detección de la hemólisis. Las especificaciones para los IC del grupo de trabajo Laboratory Errors and Patient Safety de la IFCC y del programa Key Incident Management and Monitoring System (KIMMS) de la RCPA mostraron resultados comparables, lo que confirma la validez de las especificaciones establecidas. Conclusiones las especificaciones obtenidas son una herramienta útil para la intercomparación, así como para identificar aquellos procesos de la fase preanalítica que son prioritarios mejorar.

Open Access June 10, 2022

The study of the role of insulin resistance as etiological factor in polycystic ovarian syndrome: a case control study

Jyoti R. Tilak, Anju Jain, Nishtha Wadhwa, H.R. Tilak, Ashok Kumar Ahirwar

Page range: 201-204

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Abstract

Objectives The relationship between insulin resistance (IR) and polycystic ovary syndrome (PCOS) has been consistently shown by several studies but what is the cause and what is the effect remained an unsolved issue. In recent years, IR has been suggested to be a key etiological factor which contributes to the severity of metabolic and reproductive features in PCOS. The aim of the present study is to determine the etiological role of IR in PCOS. Methods This is an analytical case control study where 30 newly diagnosed normoglycemic cases of PCOS (according to Rotterdam revised criteria 2003) between the age group of 15 and 35 years were enrolled. A total of 30 age matched, apparently healthy women were selected from volunteers as controls. Fasting glucose was analysed by spectrophotometry and fasting insulin by chemiluminescence immunoassay. HOMA-IR, Log HOMA-IR, QUICKI, G/I ratio and FIRI were calculated using standard formulae. Results The anthropometric parameters and markers of IR were high and QUICKI & G/I ratio were low in cases as compared to controls (p<0.05). Cases with BMI≥25 showed significantly higher IR markers and lower QUICKI & G/I ratio than BMI<25 cases and BMI matched controls. No significant difference was present in IR markers between high and low central obesity cases. Conclusions The findings of our study suggest that in normoglycemic PCOS women, raised IR markers in obese patients cannot be attributed to obesity or central obesity alone. Presence of IR in newly diagnosed cases at such an early stage i.e., even before development of hyperglycemia and hyperinsulinemia suggest IR to be a causative factor in development of PCOS.

Open Access June 17, 2022

La resistencia a la insulina como factor etiológico en el síndrome del ovario poliquístico: un estudio de casos y controles

Jyoti R. Singh, Anju Jain, Nishtha Wadhwa, Tilak H.R., Ashok Kumar Ahirwar

Page range: 205-209

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Abstract

Resumen Objectivos Aunque la relación entre la resistencia a la insulina (RI) y el síndrome del ovario poliquístico (SOP) ha sido demostrada en diversos estudios, los mecanismos subyacentes de causa y efecto aún no han sido dilucidados. En los últimos años, se ha señalado que la RI podría ser un factor etiológico clave, asociado a la gravedad de los desórdenes metabólicos y reproductivos de las pacientes con SOP. El objetivo del presente estudio es determinar el papel de la RI en la etiología del SOP. Métodos Se realizó un estudio analítico de casos y controles, en el que se incluyó a 30 pacientes normoglucémicas con SOP (definido conforme a los criterios revisados de Rotterdam 2003) con edades comprendidas entre los 15 y los 35 años. En el grupo de control se incluyó a 30 voluntarias sanas de edades similares. La glucosa en ayudas se analizó mediante espectrofotometría, mientras que la insulina en ayunas se midió mediante inmunoensayo de quimioluminiscencia. Los valores de HOMA-IR, Log HOMA-IR, QUICKI, G/I y FIRI se calcularon aplicando las fórmulas estándar. Resultados en el grupo de casos, los parámetros antropométricos y marcadores de RI estaban elevados, mientras que los índices QUICKI y HOMA fueron inferiores, comparados con el grupo de controles (p<0,05). Las pacientes con un IMC ≥25 mostraron valores más elevados en los marcadores de RI, así como unos índices QUICKI y G/I menores que las pacientes con un IMC <25, y que los controles con un IMC similar. No se observaron diferencias significativas en los marcadores de RI entre las pacientes con alta y baja obesidad central. Conclusiones En las pacientes con SOP obesas y normoglucémicas, la elevación de los marcadores de RI no se puede atribuir únicamente a la obesidad o a la obesidad central. La presencia temprana de RI en pacientes con un diagnóstico reciente de SOP, incluso antes de desarrollar hiperglucemia e hiperinsulinemia, señala a la RI como un factor causal en el desarrollo del SOP.

Case Report / Caso Clínico

Open Access June 16, 2022

Sulfadiazine crystalluria in a patient with lupus nephritis

Maria Jesús Ruiz Álvarez, Sergio Molina Blas, Marta Barrionuevo González, M. Eugenia Peñas Lorite, José Manuel Gasalla Herraiz

Page range: 210-211

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Abstract

Objectives It is estimated that 29% of patients treated with sulfadiazine ultimately develop acute kidney failure. Diagnosis is based on urine sediment analysis. Case presentation A 71-year-old woman with loss of visual acuity in the context of a flare of systemic erythematosus lupus (SEL). A diagnosis of acute retinal necrosis was established, pending etiological confirmation. Empirical treatment with sulfadiazine was initiated. Follow-up analyses included urine sediment, which revealed pH 6, 30–50 RBCs/field, urothelial cells and lower tract epithelial cells, hyaline casts, fatty casts or Maltese cross, and abundant sulfadiazine crystals. The finding was reported to the Unit of Nephrology, and treatment was immediately suspended. Conclusions Sulfadiazine is an antibiotic of the family of sulfamides. Crystalization of sulfadiazine in the renal tubules may cause acute interstitial nephritis. These crystals adopt different shapes according to the metabolite that crystalizes: unaltered forms precipitate into dense, globular crystals, whereas in other cases, as in the case reported in this paper, crystals adopt a fan-shaped, shocks-of-wheat morphology.

Open Access June 15, 2022

Cristaluria por sulfadiazina en paciente con nefropatía lúpica

María J. Ruiz Álvarez, Sergio Molina-Blas, Marta Barrionuevo-González, María E. Peñas-Lorite, José M. Gasalla-Herraiz

Page range: 212-214

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Abstract

Resumen Objetivos Se estima que el 29% de los pacientes tratados con sulfadiazina pueden desarrollar un fallo renal agudo. Para su diagnóstico debemos recurrir a un análisis del sedimento urinario. Caso clínico Paciente de 71 años que consulta por pérdida de agudeza visual en el contexto de un brote de Lupus eritematoso sistémico (LES). Se diagnosticó de necrosis retiniana aguda, pendiente de filiación etiológica. Se inició empíricamente tratamiento con sulfadiazina. En los estudios analíticos de seguimiento se solicita sedimento urinario, en el cual se objetivan los siguientes hallazgos: pH 6, 30–50 hematíes/campo, células epiteliales de vías bajas y de transición, cilindros hialinos, gotas de grasa o cuerpos de cruz de Malta y abundantes cristales de sulfadiazina. Se comunica este hallazgo al Servicio de Nefrología y se suspende el tratamiento de forma inmediata. Conclusiones La sulfadiazina es un antibiótico de la familia de las sulfamidas. Su cristalización en el interior de los túbulos renales puede causar nefritis instersticial aguda. Estos cristales adoptan una morfología muy diversa en función del metabolito que cristalice: las formas inalteradas precipitan en forma de cristales densos y globulares, o como en el caso de nuestro paciente, los cristales adoptan forma de espigas de trigo en abanico.

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Objective: Advances in Laboratory Medicine / Avances en Medicina de Laboratorio (Adv Lab Med) is the official journal of the Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQC^ML). Adv Lab Med publishes contributions in the field of medical sciences, including Biochemistry, Hematology, Toxicology, Microbiology and Parasitology, Immunology, and Genetics. Articles focusing on the choice, performance or interpretation of clinical tests are especially welcome.
Adv Lab Med publishes quarterly. All contributions submitted for publication in Adv Lab Med are single-blind peer reviewed by at least two experts in the field, selected and invited by the Editor-in-Chief. Adv Lab Med is an Open Access journal with an international board of renowned editors. Authors are not charged for manuscript processing and Open Access publication. SEQC^ML covers processing and publication charges. The Society plays no role in the selection and publication of the articles, nor does it influence peer review. Adv Lab Med is a bilingual journal, and all articles are published in both English and Spanish.

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Clinical Metrology
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POCT

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Volume 3 Issue 2

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Frontmatter

Diagnosis of COVID-19. What have we learned after two years of the pandemic?

Diagnóstico de COVID-19 ¿Qué hemos aprendido tras dos años de pandemia?

Biochemical diagnosis of Wilson’s disease: an update

Abstract

Actualización en el diagnóstico bioquímico de la enfermedad de Wilson

Abstract

Impact of SARS-CoV-2 infection on liver disease

Abstract

Infección por SARS-CoV-2 y su impacto en la enfermedad hepática

Abstract

POCT errors can lead to false potassium results

Abstract

Los errores en las pruebas de cabecera pueden resultar en falsos niveles de potasio

Abstract

Determination of aluminum concentrations in biological specimens: application in the clinical laboratory

Abstract

Medición del contenido de aluminio en especímenes biológicos: aplicación en el laboratorio clínico

Abstract

Impact of BNT162b2 primary vaccination and homologous booster on anti-SARS-CoV-2 IgA antibodies in baseline seronegative healthcare workers

Abstract

Impacto de la vacunación primaria con BNT162b2 y una dosis de refuerzo homóloga en los anticuerpos IgA contra SARS-CoV-2 en profesionales sanitarios seronegativos

Abstract

Evaluation of 18 quality indicators from the external quality assurance preanalytical programme of the Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQCML)

Abstract

Evaluación de 18 indicadores de calidad del Programa de Garantía Externa de la Calidad de Preanalítica de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML)

Abstract

The study of the role of insulin resistance as etiological factor in polycystic ovarian syndrome: a case control study

Abstract

La resistencia a la insulina como factor etiológico en el síndrome del ovario poliquístico: un estudio de casos y controles

Abstract

Sulfadiazine crystalluria in a patient with lupus nephritis

Abstract

Cristaluria por sulfadiazina en paciente con nefropatía lúpica

Abstract

Evaluation of 18 quality indicators from the external quality assurance preanalytical programme of the Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQC^ML)

Evaluación de 18 indicadores de calidad del Programa de Garantía Externa de la Calidad de Preanalítica de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC^ML)