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Journal of Laboratory Medicine

Official Journal of the German Society of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine

Editor-in-Chief: Schuff-Werner, Peter

Editorial Board: Ahmad-Nejad, Parviz / Bidlingmaier, Martin / Karsten, Conrad / Fraunberger, Peter / Ghebremedhin, Beniam / Holdenrieder, Stefan / Kiehntopf, Michael / Klein, Hanns-Georg / Klouche, Mariam / Kohse, Klaus P. / Kratzsch, Jürgen / Luppa, Peter B. / März, Winfried / Nebe, Carl Thomas / Orth, Matthias / Sack, Ulrich / Steimer, Werner / Weber, Bernard / Wieland, Eberhard / Zettl, Uwe K.

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ISSN
2567-9449
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Volume 31, Issue 3

Issues

Mikrobiologische Diagnostik der Lyme-Borreliose / Microbiological diagnostics of Lyme borreliosis

Volker Fingerle
  • 1Max von Pettenkofer-Institut, LMU München, Nationales Referenzzentrum für Borrelien, Pettenkofer-Strasse 9a, 80336 München, Deutschland
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/ Bettina Wilske
  • 2Max von Pettenkofer-Institut, LMU München, Nationales Referenzzentrum für Borrelien, Pettenkofer-Strasse 9a, 80336 München, Deutschland
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Published Online: 2007-06-01 | DOI: https://doi.org/10.1515/JLM.2007.019

Zusammenfassung

Die Multisystemerkrankung Lyme-Borreliose wird in Europa durch mindestens vier verschiedene Borrelia burgdorferi sensu lato Spezies verursacht. Die genetische und antigenetische Heterogenität der Erreger muss deshalb bei der Entwicklung diagnostischer Methoden berücksichtigt werden. Die serologische Diagnostik soll als Stufendiagnostik durchgeführt werden. Als Suchtest wird ein sensitiver, IgG und IgM differenzierender ELISA empfohlen, der nur bei Reaktivität durch den Immunoblot bestätigt werden soll. Nur bei positivem Immunoblot kann von einem positiven Antikörpernachweis ausgegangen werden. Die Sensitivität liegt bei 20 bis 50% im Stadium I, 70% bis 90% im Stadium II und nahe 100% im Stadium III. Der Einsatz rekombinanter Antigene, wie z.B. primär in vivo exprimierter Proteine wie VlsE oder Homologe immundominanter Antigene verschiedener Stämme (z.B. DbpA), führt zu einer deutlichen Verbesserung der serologischen Diagnostik. Der auf spezielle Indikationen beschränkte Erregernachweis (Kultur und PCR) kann aus Hautbiopsien, Liquor und Gelenkpunktaten oder – biopsien durchgeführt werden. Die Sensitivität liegt bei 50% bis 70% für Hautbiopsien oder Gelenkpunktate (letztere nur PCR) und bei 10% bis 30% für Liquorproben. Nicht empfohlen werden Antigentests aus Körperflüssigkeiten, PCR aus Urin oder Blut/Serum, Lymphozyten-Transformationstest, Nachweis CD3 negativer/CD57 positiver Lymphozyten und Untersuchung von vom Menschen entfernten Zecken auf Borrelien, um daraus eine Indikation zur Antibiotikaprophylaxe herzuleiten.

Abstract

In Europe the multi-system disorder Lyme borreliosis is caused by at least four different Borrelia burgdorferi sensu lato species. Therefore, genetic and antigenic heterogeneity is a major challenge for development of diagnostic methods. Serological diagnosis should follow the principle of a two-step procedure: for screening a sensitive IgM and IgG differentiating ELISA is recommended that should be confirmed by immunoblot in the case of reactivity. Detection of specific antibodies can only be judged if the immunoblot is positive. Sensitivity of antibody detection is 20%–50% in stage I, 70%–90% in stage II, and nearly 100% in stage III. The use of recombinant antigens – e.g., primarily in vivo expressed proteins such as VlsE or homologues of immunodominant antigens of different strains such as DbpA – leads to an improvement in serological diagnosis. Detection of the aetiological agent from skin biopsies, cerebrospinal fluid, and synovial fluid or synovial tissue by culture or PCR should be confined to specific indications. Sensitivity is 50%–70% for skin biopsies and synovial fluid (the latter only by PCR), and 10%–30% for cerebrospinal fluid. Methods that are not recommended for diagnostic purposes include antigen tests in body fluids, PCR for urine or whole blood/serum, lymphocyte transformation test, or testing of ticks removed from humans to deduce an indication for antibiotic prophylaxis.

Keywords: Borrelia burgdorferi; Line blot; Lyme-Borreliose; Lymphozyten-Transformationstest; serologische Diagnostik; Borrelia burgdorferi; line blot; Lyme borreliosis; Lymphocyte-transformation test; serological diagnosis

About the article

Korrespondenz: Dr. med. Volker Fingerle, Max von Pettenkofer-Institut, LMU München, Nationales Referenzzentrum für Borrelien, Pettenkofer-Strasse 9a 80336 München, Deutschland Tel.: +49 (089) 5160-5225 Fax: +49 (089) 895160-4757 Homepage: http://nrz-borrelien.lmu.de/


Published Online: 2007-06-01


Citation Information: LaboratoriumsMedizin, Volume 31, Issue 3, Pages 141–148, ISSN (Online) 03423026, ISSN (Print) 00258466, DOI: https://doi.org/10.1515/JLM.2007.019.

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