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Journal of Laboratory Medicine

Official Journal of the German Society of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine

Editor-in-Chief: Schuff-Werner, Peter

Ed. by Ahmad-Nejad, Parviz / Bidlingmaier, Martin / Bietenbeck, Andreas / Conrad, Karsten / Findeisen, Peter / Fraunberger, Peter / Ghebremedhin, Beniam / Holdenrieder, Stefan / Kiehntopf, Michael / Klein, Hanns-Georg / Kohse, Klaus P. / Kratzsch, Jürgen / Luppa, Peter B. / Meyer, Alexander von / Nebe, Carl Thomas / Orth, Matthias / Röhrig-Herzog, Gabriele / Sack, Ulrich / Steimer, Werner / Weber, Thomas / Wieland, Eberhard / Winter, Christof / Zettl, Uwe K.


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ISSN
2567-9449
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Volume 31, Issue 6

Issues

Streptokokkenschnelltests / Rapid streptococcal antigen detection tests

Ralf René Reinert
  • 1Institut für Medizinische Mikrobiologie, Nationales Referenzzentrum für Streptokokken, Universitätsklinik Aachen, Aachen, Deutschland
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Published Online: 2007-12-01 | DOI: https://doi.org/10.1515/JLM.2007.046

Zusammenfassung

Die konsequente antibiotische Behandlung von durch Streptococcus pyogenes hervorgerufener Tonsillo-Pharyngitis ist nach wie vor aufgrund der Folgeerkrankungen erforderlich. Die Diagnose der Streptokokken-Pharyngitis basierend allein auf klinischen Symptomen ist nicht zuverlässig möglich. Die klassische mikrobiologische Kultur erfordert ein bis drei Tage und wird den Anforderungen des klinischen Alltags aufgrund des Zeitbedarfes nicht gerecht. Daher haben einfach durchzuführende Streptokokkenschnelltests in den letzten Jahren zunehmend Verbreitung gefunden. Fast alle modernen Streptokokkenschnelltests besitzen eine hohe Spezifität (>95%), auch die Sensitivität wurde in den letzten Jahren aufgrund technischer Verbesserungen deutlich gesteigert (>85%). Große Sorgfalt muss auf bei der Auswahl des geeigneten Streptokokkenschnelltests für die entsprechende medizinische Einrichtung aufgewandt werden. Überlegungen zum Einsatz von Streptokokkenschnelltests sollten folgende Aspekte berücksichtigen: Art der Einrichtung (Krankenhaus, niedergelassene Praxis), Kosten und schnelle Verfügbarkeit eines mikrobiologischen Labors. Niedergelassenen Kinderärzten ist anzuraten, für die Zeit der Einführung eines neuen Tests, Schnelltest und klassische mikrobiologische Kultur parallel durchzuführen, bis man sich von hoher Spezifität und Sensitivität der neuen Testmethode im Rahmen der eigenen Einrichtung überzeugt hat. Der Einfluss, den Ausbildung und Training des technischen Personals auf die diagnostische Qualität des Tests haben, darf nicht unterschätzt werden. In besonderen Fällen sollte auf eine Empfindlichkeitsprüfung nicht verzichtet werden, da auch in Deutschland die Makrolidresistenz von Streptococcus pyogenes in den letzten Jahren deutlich zugenommen hat.

Abstract

Streptococcal tonsillopharyngitis still needs to be treated with antibiotics, especially to avoid non-infectious streptococcal disease sequelae. Diagnosis of streptococcal tonsillopharyngitis cannot be solely based on clinical symptoms. The classical microbiological diagnosis of streptococcal tonsillopharyngitis on solid media requires 1–3 days and thus may not meet the needs of daily practice. The development of easy-to-perform rapid streptococcal antigen detection tests has changed the routine management in the diagnosis of streptococcal pharyngitis within the last years. Nearly all modern rapid streptococcal antigen detection tests provide a high specificity (>95%). The sensitivity of this test system has also been improved within the last years (>85%). The selection of a rapid streptococcal antigen test for a specific medical unit must be performed with diligence. Before introducing a rapid streptococcal antigen test, the following aspects should be considered: type of unit (hospital vs. medical practice), costs and the availability of a laboratory performing classical microbiology. For paediatricians, it is advisable to perform both the rapid streptococcal antigen test and the classical microbiology culture in parallel, at least during the time of the introduction of the new test system until high specificity and sensitivity of the new method have been confirmed. Continuous education and basic training of medical personnel performing these rapid antigen tests is urgently needed and greatly influences test performance. In some selected antibiotic susceptibility testing of Streptococcus pyogenes isolates may be necessary, in particular, because macrolide resistance in Germany has been increasing within the last years.

Keywords: Streptococcus pyogenes; Diagnose; Pharyngitis; Streptococcus pyogenes; diagnose; pharyngitis

About the article

Korrespondenz: Prof. Dr. med. Ralf René Reinert, Institut für Medizinische Mikrobiologie, Nationales Referenzzentrum für Streptokokken, Universitätsklinik Aachen, Pauwelsstraße 30, 52057 Aachen, Deutschland Tel.: +49-241-8089946


Published Online: 2007-12-01


Citation Information: LaboratoriumsMedizin, Volume 31, Issue 6, Pages 280–293, ISSN (Online) 14390477, ISSN (Print) 03423026, DOI: https://doi.org/10.1515/JLM.2007.046.

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[1]
Andreas Poschenrieder, Markus Thaler, Ralf Junker, and Peter B. Luppa
Analytical and Bioanalytical Chemistry, 2019

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